2017-08-19,王X,男,7歲,父母攜同小孩來診,母親告知昨天清早尚在睡眠中,小孩突然出現全身僵硬、抽搐、兩眼上吊、口脣發紫、無意識、伴有流涎表現,約三分鐘後才自行緩解。告知甚為擔心害怕,是否是罹患了所謂的癲癇?
小孩平時容易過敏咳嗽打噴嚏,鼻子容易癢,有時呼吸氣粗打呼聲重,精神一般有時欠佳,胃口正常。既往病史:腸胃炎嘔吐。舌淡紅,苔薄白,根部舌苔厚濕(↘)微黃。脈一息5~6至,右脈緊(↓)。眼診:肝臟受損(↘),心血不足(↘),胸肺痰濕多(↗)已到發癲癇癥狀程度。
診斷:從癥狀表現及眼診得知,這是典型的癲癇,病況嚴重者發病頻繁肢體都會逐漸變形,甚則一日發病數次的都有,個人外時也特別危險若突然發病失去意識會撲倒摔傷。我告訴母親,癲癇這疾病西醫治療也沒有好方法,就算有名的癲癇醫院也是一樣,西醫認為是腦部不正常放電導致,會讓你吃一些抑制腦波活動的藥,但這藥吃久了人會變笨反應也會變遲鈍,停藥後癥狀一樣會回來;如果服藥也不能改善,就會建議你去做腦部手術將腦組織的局部刮除或部份切除,做完後人一樣會變笨,而且藥也仍需吃著,不少父母做完手術後都後悔,剛做完後癥狀發生率有降低,但是之後仍回覆如前。
此母告知,他也知道如此,所以才來找尋中醫治療,看是否有其他好的方法,聽說此病若無法治好,之後癲癇發生頻率將會越頻繁,甚為擔心小孩以後連正常讀書學習交友工作都會有問題。
我告知母親,小孩病在痰濕阻竅且已深入血脈神經,所以才會發出癥狀,但小孩心氣不充心血不足,容易致使此病發展加快。雖然如此但小孩才剛得此病,所以治療上並不難只要有恆心持續就行。我再告訴母親,中醫可以治療,而且可收到良好效果,收效後只要生活飲食體況照顧得宜也不會再回覆。
我告知母親,在前2週會先使用一般常規治療,並會同時利用這2周幫助改善心氣心血不足,要求細心觀察小孩,如果這兩周癲癇癥狀沒再發生,代表常規治療便可收效常規治療將會持續,如果仍有發生將會改以另一種治療方式,但如果以另一種方式治療時,治療反應大過程會較辛苦,媽媽會看了心疼,小孩得忍受些痛苦,要先有心理準備才行。
治療:滌痰除濕,強心氣補心血,滋潤筋脈。
癇病,亦名“癇病,癲癇,羊癲瘋” 。是一種反覆發作性神志異常的病證。臨床以突然意識喪失,甚則仆倒,不省人事,強直抽搐,口吐涎沫,兩目上視或口中怪叫,移時甦醒,一如常人為特徵。
2017-09-02,複診,母親告知服藥期間感覺小孩精神好很多,但偶爾仍會咳嗽。但昨天清晨小孩又出現雙眼上吊伴氣粗呼聲重,頭部微動,在癥狀結束1~2分鐘期間小孩說話不清,又過1~2分鐘後才恢復正常,這期間小孩自述有意識,但話說不出來。
我告知母親,雖然病發癥狀稍有減輕,但仍緩不濟急,將會直接改以另一種方式進行治療,告知小孩將在每次服完藥後1~3小時期間會有嘔吐痰涎一到數次不等的表現,吐時需準備個裝清水的小臉盆讓他吐,這過程小孩得要忍受,媽媽看了心疼也得堅持,這過程第一階段將會持續進行2周。母親說只要能好再辛苦也願意。
另外母親告知,因為已開學擔心小孩在校出現癥狀加上又要進行治療,所以先向學校請了2周假並向校方告知了小孩狀況,結果意外的是校方竟告知母親小孩如果有此問題,暫時就不適合再回到學校,必要時需尋求特殊學習管道,讓媽媽聽了很崩潰。
治療:予中藥7付,處方一3付,處方二4付。處方一:催吐痰涎,除濕理氣,隔日服一付。處方二:健脾和胃、益氣補血,隔日服一次。另外給備用藥物。囑咐母親如果服藥後有出現噁心但沒有吐出痰涎需及時聯繫動態加用備用藥物。
2017-09-16,複診,上次因為藥物不易取得缺藥問題,故患者延誤至9月7日才正常開始服用吐痰涎藥。母親將這周服吐痰藥後每次吐出的痰都拍下照片給我看,每次一小臉盆裡一整堆的痰,告知這周3天服吐痰涎藥,第一天吐出了很多白痰粘液,剛吐好之後有段時間還是難受得想吐,但最終只吐了一次。第二天吐了數次吐出很多白黃痰粘液,第三天吐一次白痰粘液多,並伴有泄瀉3次。但這周癲癇癥狀無犯,睡眠精神胃口都正常,偶咳,痰濕聲仍較厚。
思,真不知這些痰是裝在哪裡?怎麼能有那麼多呢?每次看到都覺得不可思議。感冒或咳嗽肺病治療不正確或有問題的飲食習慣,日久也容易導致癲癇疾病的產生。
母親很配合小孩也勇敢,母親說小孩自己為了要好,還會刻意想多吐些出來,我說這樣最好積極有心就沒問題。
治療:同前,予中藥7付,處方一3付,處方二4付。處方一:催吐痰涎,除濕理氣,隔日服一付。處方二:健脾和胃、益氣補血,隔日服一次。
2017-09-23,複診,告知這周服吐痰涎藥,每天吐了2次,各約10分鐘,這次吐得比較痛快,不像之前吐一小時要出不出,一樣每次都吐出了很多白痰粘液,有時帶有黃痰,最後一次刻意再多加點量,吐出的痰量特別多。癲癇無犯,泄瀉2次,睡眠精神胃口都正常,沒咳,痰濕聲不明顯,夜眠偶有磨牙。
眼診:胸肺痰濕改善明顯,診斷已減至不發病條件;心血不足也見改善。
告知母親,小孩這一階段治療已結束,整體排出痰量甚多,癲癇癥狀基本不會再犯,目前可先停止治療,若之後有再出現輕微癥狀,就再進行一階段治療即可,不需要急著連續服用。病輕者一般1~2階段治療便可結束;病重者必須間斷式多階段治療才行,治療期間癥狀的發生頻率及程度會隨著治療明顯減輕,直到不再犯病時治療結束。
告知以後只要注意生活飲食照顧得宜以及感冒咳嗽的正確治療此病就不會回來。若出現感冒或咳嗽時及時治療很重要,必須正確的辨證並予中藥治療,不可輕易亂用退燒消炎等西藥。
治療:同前,予中藥10付,健脾和胃、理氣消食、益氣補血。
治療結束,父母親開心感謝。幫母親開立意見書,證實疾病癥狀已明顯改善,建議回覆正常學習及生活飲食,以利身心發展。目前小孩已回覆正常上學上課。
母親從一開始的擔心害怕,到服藥期間的不捨緊張,但後來看他煎藥給藥越來越嫻熟,心也越來越定,也知道小孩越吐則進步越多,到後來覺小孩吐的不夠多時還希望主動要求加量,果然是天下父母心。